Árachas Forlíontach Medicare: Sochair agus Breithnithe

Ábhar

• An rud nach gclúdaíonn Medicare
• Breithnithe maidir le Plean Forlíonta Medicare a Cheannach
• Cineál Pleananna Soláthraithe atá ar Fáil
• Clúdach Drugaí ar oideas
• Sochair Bhreise
• Costas Foriomlán an Phlean

Más sinsearach tú ar Medicare, is dócha go bhfuil a fhios agat cheana féin nach soláthraíonn sé an clúdach árachais sláinte go léir a theastaíonn uait. Measann go leor daoine plean forlíonta Medicare a cheannach - dá ngairtear clúdach bearna Medicare uaireanta - chun cabhrú le costais leighis. Tá go leor pleananna éagsúla ann maidir le clúdach bearna agus tá éagsúlacht iontu sa chlúdach a chuirtear ar fáil, agus ina bpréimheanna míosúla. Is comóntacht amháin, áfach, gur ó sholáthraithe príobháideacha na pleananna agus nach Slándáil Shóisialta iad.

An rud nach gclúdaíonn Medicare

B’fhéidir nach bhfuil a fhios agat go gcuirtear sochair oideas Cuid D an tsoláthraí phríobháidigh ar fionraí tar éis duit méid áirithe dollar a bhaint amach. Tugtar “poll donut Medicare” ar an tréimhse bhearrtha seo.

Tar éis duit do phlean a bhaint inasbhainte le haghaidh costais oideas, íocfaidh Medicare as céatadán áirithe de do chostais drugaí ar oideas. Clúdaíonn siad cuid de na costais go dtí go sroicheann tú leibhéal costas poll donut. Is é an poll donut nuair a stopann Medicare Cuid D ag íoc as cúram ar oideas agus an leibhéal nuair a shroicheann do chostais oideas leibhéil “tubaisteacha”. Chomh luath agus a shroicheann tú an leibhéal tubaisteach, íocfaidh Medicare 95% de chostais drugaí ar oideas.

Stopann a lán seanóirí a gcuid cógais a ghlacadh nuair a shroicheann siad an bhearna seo sa chlúdach, rud a fhágann go bhfuil siad níos so-ghabhálaí ó thinneas agus fiú bás. Níor chóir go gcuirfí seanóirí i riocht riamh go gcaithfidh siad rogha a dhéanamh idir leigheas agus riachtanais eile. Ní gá duit a bheith buartha faoi a bheith gan chógais ar oideas a chothaíonn an saol má tá clúdach ceart bearna Medicare agat.

Locht eile de Medicare is ea go bhfágann sé seanóirí gan clúdach tábhachtach do sheirbhísí riachtanacha eile cosúil le fís agus éisteacht. Tá fadhbanna radhairc nó éisteachta ag céatadán mór de na seanóirí uile atá ar Medicare. Arís, seo bealach eile inar féidir le clúdach bearna Medicare an difríocht a dhéanamh do sheanóirí a bheith in ann na seirbhísí cúraim sláinte a theastaíonn uathu i ndáiríre a íoc.

Breithnithe maidir le Plean Forlíonta Medicare a Cheannach

Agus Plean Medigap á roghnú agat, tá 10 bplean caighdeánaithe agat le roghnú as (A, B, C, D, F, G, K, L, M, agus N), agus ráthaítear go mbeidh an chuid is mó díobh in-athnuaite don saol. Ciallaíonn an athnuachan ráthaithe seo má íocann tú do phréimh in am, ní chuirfear ar ceal tú mar gheall ar dhálaí sláinte nó mar gheall ar aois. Chun an beartas míochaine forlíontach a fháil a oibríonn is fearr chun freastal ar do riachtanais mhíochaine, beidh ort na buntáistí agus na roghanna a sholáthraíonn gach plean a chur i gcomparáid agus a mheá go cúramach. Seo cuid de na príomhthosca chun pleananna forlíontacha Medicare a chur i gcomparáid:

Cineál Pleananna Soláthraithe atá ar Fáil

Beidh tú ag iarraidh a fháil amach cad iad na cineálacha pleananna soláthraithe atá ar fáil. Tá an taighde seo tábhachtach. Cinnfidh sé na gairmithe cúram sláinte a bhfuil tú ceadaithe iad a fheiceáil laistigh de gach plean.

Ní mór duit fios a bheith agat an féidir leat do sholáthraí cúraim sláinte a roghnú nó an gcaithfidh tú dochtúir nó saoráid cúraim sláinte a úsáid atá mar chuid d’eagraíocht cothabhála sláinte (HMO) nó d’eagraíocht soláthraithe roghnaithe (PPO). Faigh amach an bhfuil atreorú riachtanach chun speisialtóir a fheiceáil, agus faigh amach an costas nó an céatadán a chumhdaítear leis an bplean árachais fhorlíontaigh.

Clúdach Drugaí ar oideas

Is ionann costais oideas agus céatadán mór de chostais chúram sláinte. Déan comparáid idir méid comhphá gach plean. Is é an comhphá airgead as do phóca a íoctar sula bhfaigheann d’árachóir cuid. Féach ar an méid dollar inasbhainte a chaithfidh tú a shásamh sula gclúdaítear do chostais oideas go léir.

Sochair Bhreise

D’fhéadfadh go mbeadh buntáistí breise ann a theastaíonn uait nach gclúdaíonn Medicare rialta. Ag brath ar do chás, d’fhéadfadh siad seo a bheith an-tábhachtach. D’fhéadfadh clúdach éisteachta, fiaclóireachta agus radhairc a bheith i gceist le roinnt clúdach breise.

Costas Foriomlán an Phlean

De ghnáth beidh plean a sholáthraíonn níos mó roghanna duit níos costasaí. Caithfidh tú a chinneadh cad atá níos tábhachtaí duitse-an tsaoirse chun do sheirbhísí agus do sholáthraithe a roghnú, nó costais mhíosúla cúram sláinte a choinneáil chomh híseal agus is féidir. Má dhéanann tú pleananna a chur i gcomparáid go cúramach, b’fhéidir go mbainfeá “meán sona” amach - costais a choinneáil síos agus roghanna soláthraithe agus seirbhíse a theastaíonn uait a bheith agat fós.

D’fhéadfadh clúdach bearna Medicare cabhrú le haon imní atá ort maidir le híoc as cúram leighis nach bhfuil clúdaithe ag plean Medicare a mhaolú. Tá tú incháilithe beartas Medigap a cheannach a luaithe a shroicheann tú 65 bliana d'aois agus má tá tú incháilithe clárú i Sochair Medicare rialta (Codanna A & B).

Má tá tú ag dul ar scor, féach an dtugann d’fhostóir síneadh ar do shochair chúram sláinte reatha chun do shochair Medicare a fhorlíonadh. Mura bhfuil tú cinnte fós faoin méid árachais fhorlíontaigh a d’fhéadfadh a bheith ag teastáil uait, labhair le do ghníomhaire árachais. D’fhéadfadh go bhféadfaidís cabhrú leat plean inacmhainne a fháil leis na roghanna cumhdaigh cearta.